Via dit formulier kunt u een klacht indienen bij de Regionale Klachtencommissie Zorginstellingen Midden- en West-Brabant.
Vul het formulier zo volledig mogelijk in. Indien u namens een cliënt een klacht indient, kunt u dit aangeven bij de eerste vraag in het formulier.
U kunt relevante documenten, correspondentie of andere bijlagen toevoegen. na verzending ontvangt u automatisch een e-mailbericht.